关节痛“明星药”塞来昔布，为何能预防萎缩性
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【摘 要】：萎缩性胃炎 是一种慢性胃肠道疾病。过去，人们认为患病的萎缩性腺体无法恢复或逆转。因此，萎缩性胃炎被认为是不治之症，甚至不能及时干预。治疗会有一定的致癌几率。但随着医
萎缩性胃炎是一种慢性胃肠道疾病。过去，人们认为患病的萎缩性腺体无法恢复或逆转。因此，萎缩性胃炎被认为是不治之症，甚至不能及时干预。治疗会有一定的致癌几率。但随着医学的发展，人们发现，如果能及早发现萎缩性胃炎并积极治疗，仍然可以恢复部分萎缩性腺体。
过去，萎缩性胃炎的主要治疗方法是手术切除和根除幽门螺杆菌，以减缓癌前病变的进展。但最新研究表明，塞来昔布等选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂对萎缩性胃炎有一定的逆转作用。真的有那么神奇吗？
塞来昔布，镇痛的“明星药”
塞来昔布是一种常用的镇痛药。特别使用骨科。临床主要用于治疗膝关节骨性关节炎引起的膝关节疼痛和活动受限。对风湿病和类风湿性关节炎也有很好的治疗作用。此外，可有效缓解急慢性疼痛：外伤等急性疼痛、手术引起的疼痛；腰肌劳损、颈椎病、肱骨内外髁、原发性痛经等慢性疼痛。在骨科临床专家看来，塞来昔布临床应用广泛，疗效显着，副作用少，安全性高。它可以帮助患者缓解症状，也被称为缓解疼痛的“明星药”。
“明星药”塞来昔布为何能预防萎缩性胃炎癌变？
1）COX-2与萎缩性胃炎的癌变有一定关系
萎缩性胃炎是由于胃黏膜腺体的正常结构丧失，所以会出现持续重复的炎症反应。研究表明，胃黏膜细胞COX-2蛋白的表达与慢性萎缩性胃炎的癌变有关，TLR4/NF-κB/COX-2炎症信号通路的紊乱与萎缩性胃炎的发生密切相关。胃炎。因此，阻断COX-2的过度表达可能有助于预防和控制萎缩性胃炎的进展。
2）塞来昔布抗萎缩性胃炎的作用机制
塞来昔布是一种选择性COX- 2 抑制剂。 COX实际上是环氧合酶的总称。其作用主要是促进花生四烯酸合成前列腺素。有两类：COX-1和COX-2。 COX-1在生理上存在于我们体内，而COX-2在正常情况下极低，只有在疾病引起炎症时才能诱导其过度表达。
而我们常用的阿司匹林、消炎痛等都是非选择性COX抑制剂，所以虽然能抑制COX-2，但同时也抑制COX-1，导致胃病黏膜血供减少，但会诱发胃溃疡和出血，加重胃部不适。对于塞来昔布、尼美舒利、依托考昔等选择性COX-2抑制剂则不然，研究表明塞来昔布可以逆转胃黏膜萎缩、上皮内瘤变等病理变化。因此可用于萎缩性胃炎患者。
但美中不足的是塞来昔布会增加血管内皮的前列腺素合成，增加血栓事件的风险。因此，使用时需要请专业医生进行评估。
总结
随着我们医学的发展，疾病的治疗也会逐渐发生变化。塞来昔布确实有治疗萎缩性胃炎的作用，但应在专业医生的评估下使用。作为镇痛“明星药”，你也应该注意一下。如果您正在使用解热镇痛药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚、苯酚、双氯芬酸钠等）出现过皮疹、瘙痒或过敏症状如面部、嘴唇、舌头肿胀、呼吸困难等，最好避免使用该药；患有活动性消化性溃疡/出血、严重心力衰竭和准备或最近接受冠状动脉搭桥手术的患者和妊娠晚期（从妊娠第 30 周开始）的女性也禁用该药物。
参考文献
[1] 吴春艳，胡怀远，马国栋，柳岩。 COX-2、VEGF、细胞周期蛋白D1在胃癌和慢性萎缩性胃炎中的表达及意义[J].蚌埠医学院学报,2006(06):622-623.
[2] 李慧娟，陈璐，唐长宇.TLR4/NF-κB/COX-2炎症信号通路对幽门螺杆菌相关慢性萎缩性胃炎发生发展的影响及其机制[J]. Journal of Gastroenterology and Hepatology,2020,29(07):773-777.
[3] 林万龙，选择性cox-2抑制剂对萎缩性胃炎的干预作用。上海市，上海市闸北区城北医院，2006-12-16.
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文章来源：《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/zonghexinwen/2021/0707/533.html