从几例病案开始说起

我从前在治疗脾胃病时，对防风这味药用得很少，主要是不理解，一个主打解表祛风，胜湿，止痉的药物，为什么可以用于治疗胃肠病呢？

内心不理解，就会用得少。

一直到有一次，我给一个患者做幽门螺旋杆菌根除四联疗法，四联疗法结束后，患者的脾胃依然没有完全恢复，出现了肠鸣、腹痛、腹泻的情况，于是我试着给他用了痛泻要方，方药如下：

白术

白术12克 防风12克 白芍12克 陈皮12克

每日一剂，1200毫升水，熬到600毫升，分两次服用，服用三天。

就这么简简单单一剂药，患者肠鸣音渐渐消失，不痛，不泻了！随即想到李东垣的一句话，卒伍卑贱之职，随所引而下，乃风中之润剂，若补脾胃，非此引用不能行。看来古人诚不欺我。

于是对防风有了新的认识。

又一例，一个舌胖大、有齿痕、舌苔黄润的长期便秘患者，我给他用了桂枝加芍药汤的加减。胃气不足往往会出现两种截然不同的后果，一个是长期腹泻，一个是长期便秘。前者我多用苓桂术甘汤的加减，后者我多用桂枝加芍药汤的加减。

桂枝

腹满而实痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。桂枝加芍药汤主治胃气损伤，正气不足，胃肠气机失调，小肠腑气不降而生满，若伴有脉络不通还会出现大实痛。

遂处方如下：

桂枝12克 白芍24克 甘草9克 生姜12克

大枣12克 当归12克 薏苡仁20克 陈皮12克

中药三剂水煎服，每日一剂，2000毫升熬到600毫升，分三次服用

这个方子用下去后，大便倒是正常了，就是下午申时，就会出现腹痛。于是我就让患者加了一个防风12克，目的是向祛一下肠风，同时又有泻金补土之意，申时属金嘛。

这个防风一用下去，患者就不痛了，而且能感到饿，排便顺畅，食欲转好了，只是饭后仍稍有腹胀，饭后腹胀乃脾虚之象，遂在原方的基础上加党参12克，以益气健脾。

防风

对防风的再认识

通过几例医案，我对防风可谓刮目相看，不再将其局限于治疗表证的药物。

防风，味甘辛，性微温，可祛风解表，胜湿止痛，止痉。

其特点如下：

1、可祛风解表，乃发散之药，但发散力度较为温和，配伍黄芪、白术等益卫固表药后，有祛邪而不伤正，固表而不留邪的特点，因可久服，故防风擅长祛除伏邪。

2、防风乃风药，凡风药，皆能胜湿，所以防风在祛风湿、止痹痛的药物中亦挑大梁。同时它乃风中之润药，相对其他风药而言，没有那么燥烈。

3、防风不仅仅可以祛散外风，还可以平息内风以止痉。当然防风虽然有平息内风，轻疏发散之力，毕竟药性偏温，对于血虚痉急者，需配当归，对于脾弱者，需配白术，此乃柔润息风之法，以免温燥伤人。

4、防风可以泻上焦补下焦，能治肺实，能泻金培土，散肝舒脾。

文章来源：《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/zonghexinwen/2021/0318/475.html