糖尿病肠病主要表现为糖尿病性腹泻这类患者一般病程长病情重多并发有自主神经及周围神经病变。有人报道其发病率为16.7％。糖尿病性腹泻的发病机制尚不清楚有人认为糖尿病性腹泻常见于糖尿病血糖控制不良合并有神经病变的患者；也有人认为可能小肠通过时间延缓细菌生长过快引起腹泻；还有人从肠道激素分泌变化解释腹泻的原因。

其临床表现除糖尿病的一般表现外本病最突出的临床表现为间歇性水样腹泻每日少者3-5次多者达20-30次。腹泻多于夜间发生有些患者腹泻与便秘交替出现甚至出现顽固性便秘。大多数患者同时伴有周围神经病变如腱反射减弱或者消失触觉、震动觉、位置觉减弱或消失肌力减弱感觉麻木等。有些患者可伴有自主神经功能异常表现如小便失禁、阳痿、多汗等。根据以上临床表现结合实验室检查排除其他引起肠功能紊乱的疾病就可以确诊。

糖尿病肠病的治疗分为西医治疗和中医治疗两个方面。西医治疗目前尚无特异性的治疗方法在有效的糖尿病控制的基础上改善自主神经对症治疗缓解症状。改善植物神经功能的药如维生素B1、B12等严重的腹泻患者可试用山莨菪碱和复方苯乙哌啶。中医治疗糖尿病腹泻属于中医学泄泻范畴常见证型有脾胃气虚、脾胃阴虚、脾胃阳虚等。

1、脾胃气虚主要表现为食即腹泻时作时止倦怠无力少气懒言面色不华舌淡苔少脉缓弱。治宜补脾健胃常用参苓白术散药如人参、茯苓、白术、陈皮、山药、白扁豆、砂仁、薏仁、甘草等。

2、脾胃阴虚主要表现为久泻不止口渴舌干入夜身热得食则烦热愈甚舌红少苔脉细数。治宜养阴生津方如人参乌梅汤药如人参、乌梅、莲米、山药、石斛、玉竹、芦根、沙参、生地、麦冬、知母、何首乌等。

3、脾胃阳虚主要表现为腹泻清稀食少腹满或呕吐嗳气四肢不温或脘腹冷痛苔白滑脉细缓无力。治宜温阳健脾方用理中汤药如人参、白术、干姜、甘草、砂仁、半夏、黄连、薏仁、茯苓山药陈皮等。还可以配用针灸疗法。

文章来源：《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/zonghexinwen/2021/0316/466.html