夏秋之际为胃肠炎的高发时节。这段时间，或因饮食不洁，或因暑热受寒所致的急慢性胃肠炎增多。病情较轻的患者自行服用黄连素等药物可缓解症状，病情较重的患者就需要中西医结合治疗。葛根治疗胃肠炎具有良好的效果，现举例介绍如下。

案一:张某某，男，54岁，工人。2011年7月8日因为腹痛泄泻前来就诊。自述前一天吃过较多海鲜，水果，晚间自觉腹部疼痛，继而腹泻，自行服用黄连素、氟哌酸等药物无效。腹部疼痛，伴腹泻三四次稀水便后疼痛有所缓解。查体:腹平软，脐周有压痛，按压后疼痛加剧，无反射痛。体温:37.8℃。血液理化检查:白细胞增多(中性粒细胞增多)。无恶寒之表证，无汗出，头部无明显疼痛，小便不多，口渴，不欲饮食，舌苔黄腻，脉数。西医诊断为急性胃肠炎;中医诊断邪犯中焦证。方取葛根芩连汤加减:葛根15g，炒黄芩6g，川黄连6g，炒白术9g，广木香 6g，炒枳壳 6g，生甘草 3g。3剂，上七味，水煎服，每日2次，每服1碗。嘱忌食生冷辛辣。重用葛根为君，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气。臣以黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利。佐以炒白术、木香、枳壳，健脾和胃，行气止泻。甘草为使，调和诸药。以上七味药祛邪为主，佐以扶正，共奏健脾止泻之功效。

二诊:体温:37.3℃。腹泻症状明显改善。腹部仍有压痛感。方取葛根加玉屏风散加减。葛根21g，炒白术15g，关防风 9g，生黄芪 15g，广木香 6g，生甘草3g。3剂，上六味，水煎服，每日2次，每服1碗。葛根为君，厚肠止利，并具有降低发热体温之功效。臣以白术、防风、黄芪，取玉屏风散之意，提高自身免疫力。木香行气止痛，甘草调和诸药。以上六味药共奏提升正气之效。半月后随访，诸证平复。嘱务食辛辣，刺激，生冷。

案二:吴某，女，63岁，退休。2011年6月21日因胃肠炎在西医进行抗炎治疗，效果不明显，前来求诊中医。自述一日前腹泻数次，西医使用抗生素及补液一日，现感觉腹泻减轻但浑身乏力。腹泻前饮食正常，但因天气炎热，夜间使用空调，患者平素体虚。现查体:体温:37.3℃，腹平软，上腹部压痛感，按压后感觉不难受，血压:95/70mmHg，血液理化检查:红细胞、白细胞、血小板指数均低于正常值。无恶寒发热的感受，略有汗出，小便少，不欲饮食，舌淡、苔薄白，脉迟。中医诊断正气虚，中气不足证。方取葛根加补中益气汤加减。煨葛根 21g，生黄芪 15g，炒白术 15g，炒当归6g，炒枳壳6g，麦门冬 9g，红参须 6g，五味子 3g，生甘草3g。3剂，上九味，水煎服，每日2次，每服1碗。葛根生发清阳之气，为治腹泻的主药。黄芪、白术、当归、枳壳取补中益气之意，提升中阳。其中使用当归并炒制，一是当归合黄芪甘温除热，有当归补血汤之意;二是当归生品有滑肠之弊，炒制后减其油润滑肠之性。麦冬、参须、五味子有生脉饮之意，可以有效的升高血压。

二诊:无腹泻症状，血压110/80mmHg，血液理化检查，红细胞、白细胞达到正常值，血小板指数偏低。午后会有五心烦热之感，方如下:西洋参3g，水泡服，不拘时。可连服半个月。西洋参补气滋阴生津止渴，治疗午后虚热有良效。1个月后随访，自述一切正常。

讨论:案一，胃肠炎患者主要症状是腹痛下利，葛根芩连汤所治疗的胃肠炎，其病位在肠，其病性属热证，是由于湿热导致大肠传导功能失常而发病。其临床表现以身热、腹泻为特点。治疗的关键是要清除肠内湿热，恢复大肠的正常传导功能。葛根芩连汤治疗胃肠炎时，要抓住“湿”“热”两点。所谓“湿”主要表现是大便黏腻不爽，有排不尽的感觉，不思饮食，舌苔厚等，“热”主要表现为发热、口渴、大便后肛门灼热，小便发黄等。再者，笔者发现急性胃肠炎患者一般都伴有体温升高的症状，而现代研究葛根具有降低机体体温的功效，与其具有扩张外周血管，促进血液流通的功效有关。此例急性胃肠炎使用葛根芩连汤加减正合适。案二，补中益气汤治疗的胃肠炎，其病位在脾，其病性属虚寒证，是由于脾胃虚寒并感受寒邪导致胃肠功能失调而发病。其临床表现以身凉，体虚为特点。治疗的关键是要扶助正气，正气足则邪不可干。补中益气汤治疗胃肠炎时，要抓住“虚”“寒”两点。所谓“虚”主要表现在面色少华，四肢无力，舌淡苔白等，“寒”表现为四肢冷，小便清长，肛门时有下坠感等。此例胃肠炎使用葛根加补中益气汤加减正合适。

综上所述，葛根是一味治疗胃肠炎的好药。临床可以多注意辨证应用。

文章来源：《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/qikandaodu/2021/0209/415.html