林夏泉(1908-1980)，广东台山人，1931年毕业于广东中医药专门学校，是广东省中医院建院史上九大名医之一，以医术精湛、学识渊博、临床多效验而深受广大患者的尊敬和热爱，并于1979年被授予“广东省名老中医”称号[1]。林老擅长治疗内科、妇科和儿科疾病，尤擅脑病、脾胃病的治疗，并积累了丰富的临床经验。岭南地处亚热带，终年温暖潮湿，脾胃病为岭南多发病、常见病。岭南医家在治疗脾胃病方面，有着诸多宝贵经验。林老认为脾胃病，如慢性胃炎、慢性肠炎、消化道溃疡、功能性消化不良、便秘等发病，当与肝脾胃密切相关。林老继承了岭南医家“肝脾同治，脾胃分治，重在调气”的治疗原则，善于就地取材，善用芳香轻清类花草药材[2]，临床颇有效验，分析总结如下。

1 肝脾同治，脾胃分治

林老在脾胃病治疗上是以“肝脾同治，脾胃分治，重在调气”为原则的。“脾胃分治”指治脾当以“运化法”，治胃当以“养阴和胃法”，“运化法和养阴和胃法”相结合。“运化法”源于李东垣《脾胃论》中的温补脾阳，“养阴和胃”则源于叶天士的《临证指南医案》中的“养胃阴”的思想。胃肠病多受忧思恼怒或情绪抑郁不疏影响，出现肝气横逆犯脾，胃失和降，脾失健运，气机不畅，治疗上在注重“脾胃分治”的同时，还应当“肝脾同治，重在调气”[3]。

1.1 脾胃分治，相互兼顾 李东垣在《脾胃论》中提出升发脾阳的思想，并提出“升阳九法”。《脾胃论》中又有“湿能滋养于胃，胃湿有余，亦当泻湿之太过也。胃之不足，惟湿物能滋养。”基于李东垣的学术思想，叶氏提出“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”、“太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”临床上升脾阳和养胃阴都要考虑，不可偏废。广州地区气候潮湿，脾土易受困而聚湿生痰。林老认为：“运化法”即健脾补气是治疗脾胃病的第一大法则。不过固护脾阳虽然重要，治疗上亦不能光为了补脾而伤胃阴，当兼顾胃阴，用药上当以甘淡平和为主，不至攻伐胃阴。用药方面可选用党参、黄芪、云苓、乌豆衣(白术、炙甘草两药较腻滞，胃口好时也可使用)。同时，湿浊困脾严重者也可选用一些运脾化湿药，如：茯苓、蚕砂。如果胃阴耗伤明显，还应以“养阴和胃”为主治疗原则，用药可选沙参、麦冬、天冬、玉竹、白芍、女贞子、山药等。

1.2 肝脾同治，重在调气 叶天士在《临证指南医案》中提出“肝为起病之源，胃为传病之所”、“治肝不应，当取阳明”。治疗脾胃病，当肝脾同治，重在调气。林老在脾胃病的治疗上，亦认为应该调治肝脏，以安脾胃。脾胃功能又当以通降为顺，治疗上当以调畅气机为先，调畅气机的同时，又不能太过攻伐脾胃。药物使用上，当选用行气化气药，如砂仁、白蔻仁、枳壳、木香等；养阴行气柔肝药，如佛手、白芍；行气疏肝药，如台乌、青皮。

2 善用花类药

花类药的使用最早源于《素问·奇病论》：“治之以兰，除陈气也”。王冰注曰：“兰草味辛热平，利水道，辟不祥除陈久甘肥不化之气者，以辛能发散故也。”这里的兰草指佩兰，但也可扩展为芳香甘平的花类药。“除陈气”则如王冰所说“辟不祥除陈久甘肥不化之气”，也就是调畅胃肠气机、去浊化湿之意，所以适合治疗胃肠病。据本人查阅1987年广州市荔湾区中医学会会刊，广州名医吴粤昌《试论岭南医家用药特色》所述，岭南医派奠基人，杨鹤龄、郭梅峰、吕楚白、吕安卿等四大名家，皆以善用花类药著称。

岭南儿科名医杨鹤龄在《儿科经验述要》的自序中说：“北方高亢，南方卑湿”，他根据四季变化，选择不同的花草药，春天加牡丹花、玫瑰花，夏天加白莲花、莲蓬，秋天加菊花、素馨花，冬天加腊梅花，杨老还经常使用糯稻根、夜香花、金蝉花、鸡蛋花、木棉花、苦瓜干、石榴叶[4]。另一位岭南名医郭梅峰，亦喜用岭南甘甜的花草药，他在《梅峰医学》中提出：花者华也，乃草木精英，诸花皆散，故花可散邪，外感用之；花味芳香，芳香以解郁，故杂病用之。郭老一生善用芳香甘平之南豆花，认为南豆花气香醒脾，并喜与葛花同用，清解中兼能调和脾胃；他还提出风邪用南豆花，寒邪用茉莉花，暑邪用荷花，湿邪用木棉花，燥邪用菊花，火邪用鸡蛋花[5]。

林老继承了先贤医家使用花草药的用药思路，认为花草药清轻、甘平，无峻猛伤正之嫌，亦无峻补益精之功，能灵活通变，辛开苦泄，调和气机之阻塞，又能理气不伤阴，兼顾脾胃。在脾胃病治疗上，胃痛林老最喜用素馨花，认为此药既能养肝疏肝，又善行气止痛，用于肝脾不和的胃痛最为合适，并可兼用黄皮核、荔枝核，行气散结；食滞林老则喜用槟榔花、川朴花，槟榔花用鲜品更佳，此药如《本草纲目》所说，能“下气消食”，川朴花则能轻清宣浊，这两药较其他芳香化湿药，药力更显平和，不易伤正；去火用鸡蛋花，意在保存津气，又得芳香透解；胃寒痛的话，林老喜用生大叶蒟，温脾燥湿；胃阴不足，则用糯稻根，益胃生津。

文章来源：《胃肠病学和肝病学杂志》 网址: http://www.wcbxhgbxzz.cn/qikandaodu/2021/0205/408.html